带状疱疹高发季来临，风湿病患者易受侵袭

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　　在新冠肺炎疫情常态化防控背景下，风湿病患者越来越重视自我防护意识，当风湿病患者感染带状疱疹感染时，认识带状疱疹尤其重要。
　　什么是带状疱疹?
　　带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病，水痘-带状疱疹病毒以沿着单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。相当于中医的"缠腰火丹"、"蜘蛛疮"、"蛇串疮"、"火带丹"、"飞蛇丹"等，俗称"缠腰龙"，多发于春秋季节。祖国医学对本病的病因病机论述多认为与风、湿、热邪有关，多由湿热内蕴，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，壅滞肌肤为患。该病毒通常经飞沫和接触传播，初发感染幼儿表现为水痘，在成人身上可为隐形感染。高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、系统性疾病(如糖尿病、肾脏病、发热、高血压等)、近期精神压力大、劳累等是常见诱因。女性发生带状疱疹风险高于男性。

　　带状疱疹有哪些特点?
　　(1)发疹前患处皮肤有灼热感或疼痛，常有低热、轻度乏力等前驱症状。
　　(2)发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布而不融合的丘疹，继而迅速变为水疱，水疱周围有红晕。水疱随后会干涸、结痂脱落，可能会有遗留色素沉着。
　　(3)皮损多发生在身体的一侧，常沿某一周围神经呈带状分布，一般不超过正中线。
　　(4)神经疼痛可以出现在发疹前、发疹时或者皮损痊愈后，可表现为刺痛、烧灼样或电击样疼痛等。老年、体弱患者疼痛程度会更剧烈。
　　为什么风湿疾病患者需要预防带状疱疹感染?
　　风湿疾病患者本身存在免疫功能紊乱，以及长期使用免疫抑制剂和糖皮质激素，发生感染的风险高于普通人群。临床上，引发感染较为常见的病原体包括细菌、真菌、病毒，其中带状疱疹病毒感染是较为常见的病毒感染。研究已证实，糖皮质激素和JAK抑制剂治疗增加带状疱疹风险;也有报道称传统合成改善病情抗风湿药(包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺嘧啶和羟氯喹等)增加带状疱疹风险。风湿疾病患者的带状疱疹风险通常比普通人群高1.5-2倍。部分带状疱疹患者会出现带状疱疹后遗神经痛，导致残疾和生活质量下降。

　　带状疱疹的治疗
　　(1)注意皮肤清洁，避免发生继发感染。避免熬夜、劳累，预防感冒，忌食辛辣刺激之物。
　　(2)风湿病合并带状疱疹有一定的特殊性，首先需要停用免疫抑制治疗，直至带状疱疹痊愈。对于严重感染，即便是局部感染，也建议中断免疫抑制治疗。建议尽快前往风湿科就诊，必要时请相关科室协同治疗。
　　(3)及时抗病毒治疗，应在确诊带状疱疹后48-72小时内开始标准抗病毒(如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等)治疗。
　　(4)风湿病患者带状疱疹可以在抗病毒的基础上，配合中药汤剂、镇痛药物、神经营养药物口服，局部冲击波治疗、电疗、激光治疗、超声波治疗等。以缩短病程，减少后遗神经痛。
　　咸宁麻塘中医医院特别提醒：接种疫苗是预防带状疱疹病毒感染的最有效措施。2019年欧洲抗风湿病联盟关于自身免疫性炎症性风湿疾病成人患者接种疫苗建议中指出，减毒活疫苗可以在开始生物制剂改善病情抗风湿药或靶向合成改善病情抗风湿药前4周接种，但不能在治疗期间接种。
　　文章来源：咸宁麻塘中医医院石欣医师