男子万米长跑后引发热射病死亡

云朵

最近全国都进入高温天气，尤其上周，本市也出现了几天酷热难耐的情况。记者从本市几家医疗机构了解到，近期中暑的患者不少，更有严重中暑的患者达到热射病的状态，并有人因此去世，应引起重视。

长跑引发"热射病"，奈何跑进"鬼门关"

张先生（化名）在一万米长跑过后，突然晕倒在地，不省人事，同事赶紧将他就近送至大连市友谊医院。刚被送入急诊时张先生处于昏迷状态，高热，呼吸弱，被确诊为"热射病"。急诊医护人员马上实施紧急抢救，抽血化验、补液、降温，因张先生的情况危急，随即转入内科 ICU 病房进一步救治。据内科 ICU 主任董志扬回忆，张先生早期还能自主呼吸，后期由于脑水肿加重，脑实质出血，昏迷加重，自主呼吸逐渐消失，同时伴发多器官损害，包括肝脏、肾脏、血液、脑、胃肠道、肺、横纹肌溶解等多个脏器都出现衰竭，后继发休克。尽管医生给予 20 多个小时的全力抢救，但还是没能把他从鬼门关拉回来。

无独有偶，7 月 14 日日间中心医院急诊科先后接诊 3 位高温中暑患者，均诊断"热射病"。患者年龄分别为 62、77、93 岁，均因"发热伴意识改变"来诊。体温明显升高，两名患者体温 42 度，一名患者 39 度。患者均意识不清，最高龄的患者来诊已处于休克状态，并在急诊进行了心肺复苏，完善检查后均收到重症监护病房住院治疗。

市中心医院急诊科主任纪颖介绍，入院后三位患者均出现不同程度多脏器功能衰竭，93 岁患者因病情过重于 15 日凌晨 1 时死亡。62 岁患者在积极治疗后意识恢复、体温下降，于 15 日家属签字离院。还有一位患者目前还在救治中，目前仍低热，生命体征不稳，病情危重。纪颖表示，这几个老年病例提醒大家，对于老年人来说，酷暑时节家中的降温散热要做充分，保持通风，在出现中暑相关症状是要提前引起重视。

"热射病"不是简单的中暑

可能有很多人都没把中暑当回事，认为只要多喝点水，吃点解暑药，到阴凉的地方歇一歇就好了。但是，中暑也分轻重，严重了真的会要人命。

根据临床表现，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。

先兆中暑：在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，降温，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

轻症中暑：除上述症状外，体温往往在 38 ℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时转移到阴凉通风处，平躺解衣，降温，补充水和盐分，可于数小时内恢复。

重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病。

热痉挛：常发生于初次进入高温环境工作，或运动量过大时，大量出汗且仅补水者。常变现为训练中或训练后出现短暂性、间歇发作的肌肉抽动。迅速转移到阴凉通风处平卧，补充盐水或饮用电解质溶液可迅速缓解热痉挛症状。轻症者可口服补液盐，脱水者应静脉输注生理盐水 ( 0.9%NaCl 溶液 ) ，并做好积极转运准备。

热衰竭：常表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐，有时可表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥。热衰竭如得不到及时诊治，可发展为热射病，所以应立即送往医院救治。

热射病：也是最严重的一种，典型的临床表现为高热、无汗、昏迷。

并不只有暴晒才会中暑

有的人认为只有长时间暴晒才会中暑，其实不然，引发中暑的原因是多方面的，中暑的发生不仅与气温过高密切相关，也与空气湿度有关。比如，人们在看似"凉爽"的闷热潮湿的天气下，容易放松防暑的警惕性，这时即便人体大量排汗，热量也很难散发出去，如果不及时补充水分，体温会迅速上升，进而引发中暑。另外，高温来袭，空调成为很多人的避暑利器，但是空调的出现，使人们的热耐受能力普遍下降，对高温气候的恐惧感也在加大，一旦出现异常高温天气，高危人群就容易出现中暑，死亡率很高。

炎夏体育锻炼必备防暑锦囊

第一，要科学安排炎夏的锻炼时间，最好不要在一天中最热的时段锻炼。锻炼半小时左右，应该在荫凉处休息 5 到 10 分钟，并适当补充水分和盐分。平日里缺乏锻炼的人，应该不做或少做持续时间长、体力消耗大的运动，尤其是在中午。另外，对于中老年人来说，进行太极拳、游泳、慢跑等较为缓和的运动项目比较适宜。

第二，要注意补充相关营养和水分，尤其是要适当增加食物中蛋白质的供给量，设法提高食欲，适当补充维生素 B1、维生素 B2 和维生素 C。在水盐供应上，要采取少量多次饮水的原则，不宜暴饮暴食。锻炼或比赛后，盐类的供给量宜从常温下每日 10 至 15 克增加到 20?25 克，可饮用含电解质饮料、盐片或菜汤等。

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