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情患者情况:
杨某,女,36岁,因“腰及左下肢疼痛伴麻木7月”就诊与咸宁麻塘中医医院,2020年8月开始无明显诱因出现腰、左臀部疼痛,后渐延及左下肢疼痛,左下肢畏寒明显,变天下雨明显加重,患者起病后在当地医院配合针剂、推拿、正骨等康复理疗,并服用中药汤剂,治疗1个半月后疼痛较前减轻,后患者在家中做家务疼痛反复发作,就诊当日杨女士腰部、左侧臀部、左髋关节、左侧腹股沟处疼痛,翻身受限,偶有夜间痛醒,左下肢麻木,双下肢酸胀,行走欠利,时有跛行,平素烦躁易怒,食欲差,时有胃胀胃痛,睡眠一般,大便每日1-2次,质稀。
查体:颜面多粉刺,两侧面颊及下颏部皮肤颜色瘀暗,部分皮肤破溃结痂。腰部、左侧臀部、左髋关节、左侧腹股沟处压痛、活动痛,弯腰受限,强行弯腰时腰部可闻及明显骨擦音,行走欠利,时有跛行。双下肢直腿抬高试验:(+)。左下肢“4”字试验:(+)。既往6年前人流后开始月经不规律,长期淋滴不尽,末次月经已20日未净,色暗,夹少许血块。门诊建议住院观察治疗。
入院后,查腰椎、骨盆MR显示:
1、双侧髋关节腔少量积液。
2、双侧骶髂关节MR平扫未见异常。
3、腰椎骨质增生。
追问病史,杨女士孝感人,在武汉从事餐饮工作,平时各种重体力活都是自己做,弯腰搬、提、抬重物一样没少。六年前小产,休息三天后返回工作岗位,后面每次来月经都是淋漓不尽,四年前出现颜面部粉刺、面颊下颏部皮肤颜色瘀暗,一直未消退过,一年四季如此。
我们询问完病史后,不禁感叹道:你真是个女汉子!随即跟杨女士讲解病情:你腰痛反复发作,主要是平时劳累过度,腰部肌肉劳损,瘀血阻滞经脉,月经淋漓不尽,并不是月经来潮一直出血不止,而是瘀血内阻,没有在正常周期内排完,后续缓慢排出,延续很长时间,造成月经淋漓不尽的错觉,面颊部皮肤颜色瘀暗,也是瘀血原因造成,平素个性刚强,烦躁易怒,系肝火横逆犯胃,会出现颜面部粉刺,胃胀、胃痛,食欲差。这次住院我们在给你治疗腰腿痛的同时,争取把体内宿血排出,让脸上皮肤亮起来,月经调理正常,先住院一周,你看可以不?杨女士听我们这样讲解,欣然接受了我们的建议。
治疗情况:
随后,我们制订治疗方案,以“活血化瘀、益气养血”为法,兼以少许散寒通络、清泻肝火之品,给予中药汤剂内服,配合腰部理疗。三日后杨女士腰痛大减,弯腰自如,夜晚卧床腰部无痛感,经血已止。开始予该院马钱子系列药物夜服治疗,一周后杨女士腰痛消除,颜面粉刺消除过半,两侧面颊、下颏部皮肤瘀暗颜色消退,结痂脱落,已由鲜红的皮肤替代。此时,已到与杨女士约定住院结束时间,这一天我们查房时看到杨女士丈夫来医院,我们问他是否来接杨女士出院,杨女士边上抢着说,不是的,丈夫来送换洗衣物,她这次已经把家里的工作放一边,准备还住一周,把身体彻底调理好,她丈夫还带来一个朋友过来看痛风病。我们跟杨女士丈夫说,我们这次把你家女汉子治成大美女了,可不能有意见哦!杨女士说,他不会有意见,我们一家都说这次来对医院了,就是来晚了点。
我们说,现在还不晚,你有决心,我们有信心,争取让你变得更美的!至杨女士出院时,月经未再反复。
《女科经纶——月经门》云:妇人以血用事,故病莫先于调经。而经之所以不调者,或本于合非其时,或属于阴阳相胜。或感于风冷外邪,或伤于忧思郁怒。皆足以致经候不调...。此杨女士病例,典型瘀血阻滞经络,新血不生之证,瘀血阻滞,经络不通,故腰痛反复发作,经血淋漓不尽。新血不生,不能濡养肌肤,面颊部皮肤颜色常年瘀暗,我们通过准确辨证施治,将杨女士腰痛治愈,同时还其一个美丽人生!
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