世界骨质疏松日| 别让骨头比你先老!听听麻塘医院怎么说!

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　　每年10月20日是世界骨质疏松日，这个特殊的纪念日是在1996年最早由英国国家骨质疏松学会创办，从1997年由国际骨质疏松基金会(IOF)赞助和支持，当时定于每年6月24日为世界骨质疏松日。其宗旨是为那些对骨质疏松症防治缺乏足够重视的政府和人民大众进行普及教育和信息传递提供非常重要的焦点信息。随着参与国和组织活动逐年稳定地增长，世界骨质疏松日的影响日益扩大，到了1998年世界卫生组织(WHO)开始参与并作为联合主办人，担当了一个非常重要的角色，并将世界骨质疏松日改定为每年10月20日。

　　骨质疏松是一种以骨量低下，骨微结构破坏，骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症一般分原发性和继发性。原发性骨质疏松症包括绝经期后骨质疏松症(I型，女性绝经后5-10年)、老年骨质疏松症(II型，老年人70岁后高发)、特发性骨质疏松症(包括青少年型，原因不明)三种。
　　继发性骨质疏松症：由任何影响骨代谢的疾病或药物及其他明确病因导致的骨质疏松，如长期消化不良或酗酒、减肥进食过少，长期服用泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素而未补钙，因病长期卧床缺少运动，都会导致骨质疏松。
　　骨质疏松症在早期没有明显的症状，容易被忽视。严重时会出现骨骼疼痛，如腰背疼痛，睡觉时不减轻，翻身疼痛加重，乏力，活动没劲，负重能力明显下降，跌倒碰撞后容易骨折，甚至咳嗽、打喷嚏、翻身都会导致肋骨和椎体骨折，驼背，身高变矮。

　　骨质疏松症患者抽血检查时会有一些异常的结果。在原发性骨质疏松症中，甲状旁腺激素水平可正常或升高，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。骨特异的碱性磷酸酶(反应骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(反应骨吸收)、骨钙素(反应骨形成)、Ⅰ型原胶原肽(反应骨形成)、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉(反应骨吸收)、Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽(反应骨吸收)可能都会有异常。晨尿钙/肌酐比值正常为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸收率增加可能。
　　要想明确骨质疏松，必须做骨密度检查。双能X线测定腰椎、双髋等负重的部位的骨密度最准确，是诊断骨质疏松的一个金标准，而且辐射非常小，不用过于担心。而超声测定上肢、脚足跟等部位的骨密度只是粗略检查，没有辐射，可作为孕妇筛查骨质疏松的一种方法。拍X片或者CT片，可以发现严重的骨质疏松，无法发现早期的骨质疏松。
　　骨质疏松的治疗要趁早，因为严重的骨质疏松治疗后效果并不好，很多患者只有轻微改善，但是治疗后一般不会继续加重。治疗需要坚持一年以上，一般治疗3~5年后再次评估，看是否停药。

　　骨质疏松的治疗需要结合生活方式调整、骨健康补充剂、药物治疗和康复治疗共同进行。不要抽烟喝酒、熬夜、过度减肥、挑食，每天喝牛奶250-500ml，吃豆制品等含钙丰富的食物，并且要与蔬菜间隔一小时以上，因为蔬菜里草酸等成分容易与钙结合成固体，使钙不能被人体吸收。饭后1小时不要喝茶。

骨健康基本补充剂的应用

　　钙剂，充足的钙摄入可帮助获得理想骨量峰值，减缓骨丢失，维护骨骼健康。成人每日钙推荐摄入量为800mg，50岁及以上人群，每日钙推荐摄入量为1000~1200mg。
　　提倡尽可能通过膳食补钙，当饮食中钙摄入不足时，给予补充钙剂。调查显示，我国居民每日膳食摄入钙为400mg，可每天再补充钙500~600mg。
　　碳酸钙含钙量高，吸收率高，也容易吸收，不过容易便秘;枸橼酸钙，含钙量低，但水溶性好，也不容易刺激胃肠道。补钙需适度，高钙血症的人禁用，过量补钙还会导致肾结石、心血管病。维生素D可增加肠钙吸收，促进骨骼强壮，同时应用钙剂和维生素D，可改善平衡、降低跌倒及骨质疏松性骨折风险。
　　调查显示，61%的绝经后女性存在维生素D的缺乏，而日光暴露不足、老年人，也都属于维生素D缺乏的高危人群。对于高危人群，建议酌情检测血清维生素D水平，来了解维生素D营养状态，指导维生素D的补充。

骨质疏松有哪些药物治疗?

　　由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
　　有效的抗骨质疏松症药物可以增加骨密度，降低骨折风险。需要进行药物治疗的患者主要包括：经骨密度检查确诊为骨质疏松症的患者;已经发生过椎体或髋部等部位脆性骨折者;骨量减少且具高骨折风险的患者。
　　骨密度保持稳定或增加，标志着药物治疗的成功。如果治疗期间发生一次骨折，不代表治疗失败，但提示骨折高风险。双膦酸盐类药物即使停用，抗脆性骨折的作用仍能保持数年之久。其他抗骨质疏松药物，停用后则疗效下降。此外，抗骨质疏松治疗应至少坚持1年，在最初3~5年治疗后，需评估患者的各种情况。
　　文章来源：咸宁麻塘中医医院(咸宁麻塘风湿病医院)张仕玉医师