【麻塘科普】什么?儿童也会得关节炎?

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　　今天为大家介绍一下儿童时期常见的一种风湿性疾病——幼年特发性关节炎。幼年特发性关节炎是以慢性关节滑膜炎为主要特征，伴全身多脏器功能损害的一种风湿病。2001年国际风湿病学会联盟儿科常委专家会议将“儿童时期(16岁以下)不明原因关节肿胀疼痛持续6周以上者”定义为幼年特发性关节炎，但需除外其他已知病因的关节炎。本病临床表现有较大差异，据其不同可分为7大类。本病的病因目前尚不明确，可能与细菌、病毒、支原体、衣原体感染，遗传因素及免疫学因素等有关。

　　幼年特发性关节炎的主要临床表现为发热、关节肿痛，常伴有皮疹、肝脾及淋巴结肿大、胸膜炎、心包炎等，若病情反复发作，可出现关节畸形，严重者会出现巨噬细胞活化综合征，危及生命。幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎是幼年特发性关节炎常见且重要的关节外并发症，眼部临床表现主要包括眼红、眼痛、畏光、眼前黑影飘动或视力下降，严重影响患儿的生活质量，甚至导致失明。幼年特发性关节炎的治疗主要是控制病变的活动度，减轻或消除关节疼痛和肿胀，预防感染和关节炎症加重，预防关节功能不全和残疾，恢复关节功能及生活劳动能力。除了在急性期发热时不能过多的运动外。平时宜鼓励患儿积极参加适当的运动，尽可能像正常儿童一样生活。要定期进行裂隙灯检查以尽早发现虹膜睫状体炎。还应重视患儿的心理治疗，多鼓励，减轻患儿自卑心理，积极参加正常活动和上学，促进患儿身心的健康成长。

　　幼年特发性关节炎的西药治疗主要有非甾体消炎药，如萘普生、布洛芬及双氯芬酸钠等;慢作用抗风湿药，如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶等;糖皮质激素，如强的松等;生物制剂，如：依那西普、阿达木单抗等，临床中根据不同类型及临床治疗情况，选择合理的治疗方案。幼年特发性关节炎属中医“痹症”、“风湿痹病”范畴，主要因风、寒、湿、热等邪气侵袭所致，尤以湿热痹最常见。因幼年特发性关节炎的病因较为复杂，临床表现也各有特点，且病程较长，治疗困难较大，因此临床中可采用中西医结合的方法进行治疗。中西医结合治疗可增加临床疗效，并且减少西药不良反应，是目前治疗幼年型特发性关节炎的方向。对于全身型的幼年型特发性关节炎，因病情较重，仅靠单纯的中药治疗，难以达到理想效果，应当先以西药治疗为主，非甾体消炎药及慢作用抗风湿药等一线、二线药物联合应用，必要时予小剂量激素，力求尽快控制病情。
　　咸宁麻塘中医医院（咸宁麻塘风湿病医院）非遗《镇氏®风湿病马钱子疗法》在治疗幼年特发性关节炎方面积累了丰富的临床经验，形成独具特色的中西医诊疗方案。病情活动期患儿中西医结合治疗求稳，确保患者疾病平稳;缓解稳定期患儿以中医扶正祛邪为主，西药为辅，减毒增效控制病情;康复后的患儿以纯中药膏方为依托，处理疾病本身所导致或因西药导致的生长发育迟缓，矮小，生长期女童月经不调，易感体质等问题，从而保证了本病的全周期治疗，更有利于本病的康复。